申込みフォーム

が投稿

【お申込みの前に】
 募集要綱、旅行条件書を再度ご確認ください。
 ※本サイトのPC閲覧ブラウザはGoogle Chromeを推奨しています。
 ※スマホ(iPhone、Android)の機種により入力形式が変わることがあります。

 受付までの流れ

このフォームでの申込みだけでは受付は完了していません。
1.仮受付メールを送ります。(当社から)
2.期日までに参加費等をお振込みください。(申込者)
3.入金確認。(当社)
4.本受付のメールをお送りします。(当社)
*入金が確認できた時点でツアー契約は締結されます。

 入力、送信、受信時の注意

 登録事項に入力⇒『確認』ボタンをクリック⇒内容確認⇒『送信』ボタンをクリック
申込事項に入力ミスがある場合は送信ボタンは押せず送信できません。
また、確認画面で修正箇所を見つけたときは、確認画面の最下部にある『戻る』ボタンを押し、
再入力し直した後、『送信』ボタンを押してください
正常に送信できた場合は、①画面下に御礼の定型文が表示され ②直ぐに弊社から自動返信メールが届きます。
(①②がないときは正常に送信されていません。はじめからやり直しが必要です。)
※お使いのブラウザがGoogle Chrome以外の場合、生年月日登録では半角数字西暦4ケタ、月日2ケタづつのほか
 数字の間にハイフンを入れることで入力が承認されます。
  例)2000-07-26
※郵便番号を入力いただくと自動で住所地が入力されます。不足している番地・建物名を手入力ください。
※英数字は半角、メールアドレスはスペル(綴り)を間違えないようお願いします。
 特にアドレス入力の際の「@」変換の誤りにご注意ください。
※当社(info@cus4.kyohoku.jp)からのメールを受け取れるように受信設定をお願いします。
※やむを得ずキャンセルする場合は必ずご連絡ください。

    ■乗車地 *必須

    ■お名前 *必須

    ■フリガナ

    ■メールアドレス *必須

    ■電話番号 *必須

    ■郵便番号 *必須

    ■都道府県 *必須

    ■市区町村、番地、建物名 *必須

    ■生年月日 *必須

    ■年齢 

    ■緊急連絡先(氏名、続柄)*必須

    ■緊急連絡先(電話番号)*必須

    ■職業区分 *必須
    一般(社会人)学生

    ■性別 *必須
    男性女性

    ■血液型 *必須
    ABABO不明

    ■リバイブジャパン会員区分 *必須
    非会員一般会員賛助会員活動会員

    ■災害ボランティア経験 *必須
    なし1回~5回6回以上

    ■当社ツアー参加回数 *必須
    初めて2回目~5回6回以上

    ■アンケート(どこでツアーを知りましたか?)*必須
    メディア(新聞、TV、雑誌)他の募集サイトインターネット検索友人知人、親族SNSその他

    ■備考(質問など)



    [送信できない、送信後2日経ってもメールがない場合]
     弊社(0551-42-2343)までお電話にてご連絡ください。